国家卫健委称未调整高血压诊断标准，专家：更改要基于临床试验

火币交易所 2022年11月16日 08:19 52 Connor

近日，《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压诊断界值下调为130/80 mmHg，引发民众热议。15日，国家卫健委发布消息称，目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

对此，专家表示，指南更改要以大量循证医学作为支撑。对临床医生来说，是否启动药物治疗需要看患者是否存在合并症与靶器官的损伤。

日前，由国家心血管病中心、中国医师协会等共同制定的《中国高血压临床实践指南》中，推荐高血压的诊断标准由140/90 mmHg下调至130/80 mmHg。

15日，国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。

国家卫健委提到，关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

此前，我国高血压诊断标准采用《中国高血压防治指南》。在2018年的修订版中，高血压被定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为三级。血压处于80～89mmHg/130～139mmHg时属于正常高值。

高血压水平分类和定义。《中国高血压防治指南》2018版

《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压130-139mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压；收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。1级高血压并带有高危因素的患者，可以启动降压药物治疗。

北京安贞医院赵冬教授介绍，《中国高血压临床实践指南》将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，不仅有充分的国际和国内循证医学证据支持，而且血压水平在130-139 mmHg和/或80-89 mmHg的人群多为中青年，下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念。中国医学科学院阜外医院教授蔡军表示，针对130-139mmHg/80-89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，是减少高血压不良后果的重要窗口期。

《中国高血压临床实践指南》出台后，也有专家持质疑或反对态度。

北京高血压联盟研究所所长、世界高血压联盟前主席刘力生教授近期对行业自媒体“医学界”表示，没有高质量的证据指出，血压在130～139mmHg/80～89mmHg范围内，药物治疗会取得明显收益。

中国高血压联盟主席、上海市高血压研究所所长王继光教授也在接受第一财经记者采访时表示，高血压诊断标准下调不仅不适合中国的国情，反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。他表示，2022年版《中国高血压防治指南》目前正在更新中，预计于年底发布。在新的2022年版《中国高血压防治指南》正式发布前，仍应按照2018年版《中国高血压防治指南》的指导原则进行高血压诊治和管理。

北京市海淀医院心血管内科主任医师宋丽萍在接受澎湃新闻采访时表示，任何一个指南的更改，都要做大量的临床试验，有大量循证医学作为支撑。“可能有专家发现大于130/80对靶器官的损伤和病人的预后有着更加密切的相关，降低诊断界值给病人带来的益处更多。”她表示，诊断标准要基于文献研究、调查研究和实验、临床试验等来论证。

她提到，对于临床医生来说，血压达到140/90mmHg，肯定要启动药物治疗。“如果在130/80mmHg-140/90mmHg之间，需要看患者是否存在合并症与靶器官的损伤。如果有靶器官的损伤，如心肾脑血管的损伤，那就要尽早启动降压药物治疗了。”